過敏性腸症候群（IBS）

過敏性腸症候群の種類

過敏性腸症候群は便通の状態によって大きく4つのタイプに分類されます。

下痢型
急な腹痛とともに水様便や軟便が繰り返されるタイプです。

• 通勤中や会議中などに突然トイレへ行きたくなる
• 排便後は一時的に症状が改善する
• ストレスがかかると悪化しやすい

若い男性に比較的多くみられます。

便秘型
便が硬くなり、排便回数が減少するタイプです。

• お腹が張る
• 排便してもすっきりしない
• 強くいきまないと便が出ない

女性に多い傾向があります。

混合型
下痢と便秘を繰り返すタイプで、症状が日によって変化します。
分類不能型
上記のいずれにも当てはまらないタイプで、腹部膨満感や腹部不快感が主体となることがあります。

過敏性腸症候群の主な原因

過敏性腸症候群は一つの原因で起こる病気ではなく、複数の要因が関係しています。

ストレス
精神的なストレスや緊張、不安は腸の動きを過剰に刺激し、腹痛や下痢、便秘を引き起こします。

腸の運動異常
腸が通常より敏感になり、わずかな刺激でも強く収縮することで症状が現れます。

腸内環境の乱れ
食生活の偏りや感染性胃腸炎の後などに腸内細菌のバランスが崩れ、症状が続くことがあります。
食事
脂っこい食事、アルコール、カフェイン、香辛料などが症状を悪化させる方もいます。

睡眠不足・生活習慣の乱れ
不規則な生活や慢性的な疲労も腸の働きに影響を与えることがあります。

過敏性腸症候群の症状

過敏性腸症候群では次のような症状がみられます。

• 腹痛や腹部の不快感
• お腹がゴロゴロ鳴る
• 下痢を繰り返す
• 便秘が続く
• 下痢と便秘を交互に繰り返す
• 排便すると腹痛が軽くなる
• お腹の張り（腹部膨満感）
• ガスがたまりやすい
• 残便感がある
• 通勤や外出前に急な便意を感じる
• ストレスや緊張で症状が悪化する

これらの症状が数か月以上続いている場合は、一度胃腸内科への受診をおすすめします。

すぐに受診すべき「危険な過敏性腸症候群」のサイン

過敏性腸症候群と思っていても、大腸がんや炎症性腸疾患など別の病気が隠れていることがあります。
次のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。

• 血便が出る
• 黒色便が出る
• 発熱を伴う
• 急激な体重減少がある
• 夜間に腹痛や下痢で目が覚める
• 貧血を指摘された
• 家族に大腸がんや炎症性腸疾患の方がいる
• 50歳以降に初めて症状が出現した
• 強い腹痛が続く
• 症状が急激に悪化している

これらの場合は、内視鏡検査などによる詳しい検査が必要になることがあります。

過敏性腸症候群の検査

過敏性腸症候群は、症状だけで判断するのではなく、ほかの病気を除外したうえで診断します。
当院では症状や年齢、既往歴に応じて必要な検査をご提案します。

問診 症状が始まった時期や頻度、食事との関係、ストレスの有無などを詳しく確認します。

血液検査・便検査
炎症や感染症、貧血などがないかを調べます。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
血便や体重減少などの症状がある場合や、大腸がん・大腸ポリープ・潰瘍性大腸炎などが疑われる場合に行います。
内視鏡検査によって腸の状態を直接確認することで、安心して過敏性腸症候群の治療を進めることができます。

過敏性腸症候群の治療

過敏性腸症候群は、一人ひとりの症状や生活スタイルに合わせて治療を行います。

生活習慣の改善

• 規則正しい食生活
• 十分な睡眠
• 適度な運動
• ストレス管理

これらは症状改善の基本となります。

食事療法
暴飲暴食を避け、刺激物や脂肪分の多い食事を控えます。
患者様によっては低FODMAP食などが有効な場合もあります。FODMAPとは、短鎖炭水化物（発酵性、オリゴ糖、二糖類、単糖類、糖アルコール）のことであり、代表的なものとして、小麦、タマネギ、ひよこ豆、レンズ豆、りんご、とうもろこし、牛乳、ヨーグルト、ハチミツなどがあげられます。このFODMAP食を多く含む食事を避けることが過敏性腸症候群の症状を抑えると報告されてます。

薬物療法
症状に応じて薬を使い分けます。

• 腸の動きを整える薬
• 整腸剤
• 下痢止め
• 便秘改善薬
• 腹痛を和らげる薬

必要に応じて心理的ストレスに配慮した治療を組み合わせることもあります。 継続的に症状を確認しながら、患者様に合った治療方法を調整していきます。

埼玉県川崎市「川崎溝の口こぐれ大腸胃食道の内視鏡・消化器内科クリニック」の過敏性腸症候群診療の特徴

消化器専門医による丁寧な診察
腹痛や便通異常の原因を詳しく確認し、患者様一人ひとりに合わせた診療を行います。

必要に応じて大腸内視鏡検査に対応
大腸がんや炎症性腸疾患など重大な病気が隠れていないかを確認し、安心して治療を受けていただけます。

症状に合わせたオーダーメイド治療
下痢型・便秘型・混合型など、それぞれのタイプに合わせて薬物療法や生活指導を行います。

継続的なフォローアップ
症状は体調や生活環境によって変化するため、経過を確認しながら治療内容を柔軟に見直します。

過敏性腸症候群に関するよくあるご質問（Q&A）

過敏性腸症候群は自然に治りますか？

軽症であれば生活習慣の改善によって症状が軽減することがありますが、長期間続く場合は医療機関での診察をおすすめします。

過敏性腸症候群はストレスだけが原因ですか？

いいえ。ストレスだけでなく、腸の運動異常、腸内環境の変化、食事、生活習慣など複数の要因が関係しています。

過敏性腸症候群でも大腸カメラは必要ですか？

長引く下痢や腹痛、血便などの症状が出た場合などは、大腸がんや炎症性腸疾患との鑑別のため大腸内視鏡検査をおすすめします。

食事で気をつけることはありますか？

暴飲暴食を避け、脂っこい食事やアルコール、カフェインなど、ご自身で症状が悪化しやすい食品を控えることが大切です。FODMAP食を控えることもご提案します。

過敏性腸症候群は完治しますか？

症状が改善・消失する方もいますが、体調やストレスによって再発することもあります。適切な治療と生活習慣の見直しにより、多くの方が症状をコントロールしながら日常生活を送っています。

腹痛や下痢が続く場合は受診したほうがよいですか？

腹痛や下痢、便秘が繰り返される場合は、過敏性腸症候群だけでなく大腸がんや炎症性腸疾患などが隠れている可能性もあります。症状が続く場合や気になる症状がある場合は、早めに胃腸内科・消化器内科へご相談ください。

まとめ

過敏性腸症候群は、腹痛や下痢、便秘などを繰り返す身近な病気ですが、「ストレスのせい」「体質だから」と自己判断して放置してしまうことはおすすめできません。症状の背景には、大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患など、詳しい検査が必要な病気が隠れている場合もあります。

症状の原因を正確に見極め、一人ひとりに適した治療を行うためには、消化器内科での診察が大切です。当院では、丁寧な問診と必要に応じた大腸内視鏡検査を行い、過敏性腸症候群をはじめとするさまざまな消化器疾患の診断・治療に対応しています。

神奈川県川崎市で腹痛や下痢、便秘、お腹の張りなど過敏性腸症候群が疑われる症状でお悩みの方は、お気軽に当院へご相談ください。