大腸がんとは

大腸の粘膜に発生した悪性腫瘍のことを大腸がんと言います。この場合、盲腸、結腸、直腸、肛門で起きるがんのことを指しますが、発症しやすい部位は直腸とS状結腸です。なお大腸がんは、良性のポリープである腺腫の一部からがん化することもあれば、大腸粘膜より直接発生することもあります。

発症初期は無症状ですが、病状が進行すると血便、腹痛のほか、便通異常（下痢と便秘）を繰り返すようになります。早期（ステージ0もしくは1）に発症に気づいて治療することができれば、5年生存率は90％以上となっています。大腸がんは、50歳を過ぎる頃から罹患率が高くなるので、これまで何の症状がなかったという方も50歳を迎えたら大腸内視鏡を受けるようにしてください。可能なら40歳を過ぎたら一度は大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。
当院では、大腸内視鏡は全て拡大内視鏡を完備しており、病変に特殊な光を当てて画像強調拡大観察(NBI)や色素を散布し拡大観察（pit pattern診断）することで、的確な診断をし、その病変が内視鏡切除が必要か外科手術が必要か経過観察して良い病変か治療方針を決定することができます。
治療ですが、早期大腸がんの一部は内視鏡治療で完治できます。
早期大腸がんはがんの浸潤が粘膜下層までにとどまっているがんであり、粘膜内がんと粘膜下層浸潤がんに分けられます。粘膜内がんはリンパ節転移のリスクが無いため内視鏡切除で完治できます。粘膜下層浸潤がんはリンパ節転移リスクがありますが、病理検査で転移リスクを詳細に検索でき、リンパ節転移のリスクが低い場合は内視鏡治療で経過観察可能です。リンパ節転移リスクがある場合は手術による追加治療が必要になります。
内視鏡治療は、EMR（内視鏡的粘膜切除術）またはESD（内視鏡的粘膜下層切除術）などが選択されます。
なお大腸がん発症の原因については完全に解明されているわけではありません。ただリスク要因として、環境要因（食生活の欧米化 等）、遺伝的要因（家族性大腸腺腫症 等）のほか、長期に渡る潰瘍性大腸炎からの併発というケースもあります。

大腸がんは、大腸（結腸・直腸）の粘膜に発生する悪性腫瘍です。日本では年々患者数が増加しており、男女ともに発症が多いがんの一つです。死亡数は肺癌の次に2番目に多く、食生活の欧米化や高齢化などを背景に増加傾向が続いており、早期発見・早期治療が非常に重要な病気です。
大腸がんは初期にはほとんど自覚症状がないことが多く、気付かないうちに進行してしまうことがあります。しかし、早期に発見できれば内視鏡治療のみで完治が期待できるケースも少なくありません。
そのため、症状がない方でも定期的な大腸カメラ（大腸内視鏡検査）や便潜血検査を受けることが大切です。
川崎市・溝ノ口周辺で大腸がん検診や大腸カメラをご検討の方は、消化器内科で専門的な検査を受けることをおすすめします。

大腸がんの原因

大腸がんは一つの原因だけで発症する病気ではなく、さまざまな要因が重なって発症すると考えられています。
特に多くみられるのは、大腸ポリープ（腺腫）が時間をかけてがん化するケースです。このため、ポリープの段階で発見・切除することが、大腸がんの予防につながります。
また、de novoがん（最初から癌）という陥凹型のがんもあります。この陥凹型のがんは、発見が難しく、また、発育スピードも非常に早く10ミリ以内でも深く浸潤し転移をきたします。

大腸がんの発症リスクを高める主な要因には次のようなものがあります。

  • 加齢（50歳以上）
  • 大腸ポリープの既往
  • 大腸がんの家族歴
  • 喫煙
  • 過度の飲酒
  • 肥満
  • 運動不足
  • 赤身肉や加工肉の過剰摂取
  • 食物繊維不足
  • 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患
  • 遺伝性疾患（家族性大腸腺腫症、リンチ症候群など）

生活習慣の改善と定期的な検査を組み合わせることが、大腸がん予防には重要です。

大腸がんの症状

大腸がんは初期にはほとんど症状がありません。
進行すると次のような症状が現れることがあります。

  • 血便
  • 便潜血陽性
  • 便に血が付く
  • 便秘と下痢を繰り返す
  • 便が細くなる
  • 残便感
  • 腹痛
  • お腹の張り
  • 貧血
  • 疲れやすい
  • 原因不明の体重減少

右側の大腸（上行結腸など）にできたがんでは症状が出にくく、貧血や倦怠感のみで見つかることもあります。
一方、左側の大腸や直腸では血便や便が細くなる症状が比較的早く現れる傾向があります。
「痔だと思っていたら大腸がんだった」というケースもあるため、血便がある場合は自己判断せず受診しましょう。

大腸がんの早期発見には大腸カメラが重要です

大腸がんを早期に発見するためには、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）が最も有効な検査です。
大腸カメラでは、大腸全体を直接観察できるため、小さながんや前がん病変であるポリープも見つけることができます。
さらに、検査中に見つかったポリープは、その場で切除できる場合もあります。
ポリープを切除することで将来的ながん化を予防できることも、大腸カメラの大きなメリットです。
便潜血検査は簡便な検査ですが、出血していない早期がん特に陥凹型のがんは見つからないことがあります。
そのため、便潜血陽性を指摘された場合のみならず、40歳を過ぎたら自覚症状がなくとも積極的に大腸カメラを受けていただくことが非常に重要です。

大腸がんの検査

問診・診察

症状や家族歴、既往歴、生活習慣、服用中のお薬などを詳しく確認します。

便潜血検査

健康診断や自治体のがん検診で広く行われています。
便に目では確認できない微量の血液が混じっていないかを調べます。
陽性だった場合には、精密検査として大腸カメラが必要です。

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）

大腸がん診断の中心となる検査です。
病変を直接観察し、必要に応じて組織を採取（生検）して病理検査を行います。なお、当院では最新鋭のNBI搭載の拡大内視鏡を使用しておりますので、その場で高精度の内視鏡診断が可能です。

CT検査・MRI検査

がんの広がりやリンパ節・肝臓・肺などへの転移の有無を調べます。

大腸がんの治療

治療方法は進行度によって異なります。

内視鏡治療

早期がんで粘膜内にとどまっている場合、または粘膜下層に軽度とどまってる場合は、大腸カメラによる切除のみで治療可能です。

手術

粘膜下層に深く浸潤している早期がんや進行がんでは、外科的手術が基本となります。
近年では腹腔鏡手術やロボット支援手術が行われる施設も増えています。

薬物療法

進行がんや再発がんでは抗がん剤や分子標的薬、免疫療法が行われることがあります。

放射線治療

主に直腸がんで行われることがあります。
早期に発見するほど身体への負担が少ない治療を選択できる可能性が高まります。

大腸がんを予防するために

大腸がんは生活習慣の改善によってリスクを減らせる可能性があります。
日頃から次のことを心掛けましょう。

  • バランスの良い食事
  • 野菜や食物繊維を積極的に摂る
  • 赤身肉や加工肉を食べ過ぎない
  • 適度な運動
  • 禁煙
  • 飲酒は適量にする
  • 適正体重を維持する
  • 定期的な便潜血検査
  • 必要に応じた大腸カメラ

40歳を過ぎたら定期的ながん検診を受け、50歳以降は大腸カメラも積極的に検討することが望まれます。
また、大腸がんの家族歴がある方や、大腸ポリープを切除したことがある方は、一般の方よりも定期的な内視鏡検査が重要です。

このような症状がある方は早めにご相談ください

次のような症状がある場合は、消化器内科を受診しましょう。

  • 血便が出た
  • 健康診断で便潜血陽性を指摘された
  • 便秘や下痢を繰り返す
  • 便が細くなった
  • 腹痛が続く
  • 原因不明の貧血がある
  • 体重が減ってきた
  • 家族に大腸がんの方がいる
  • 一度も大腸カメラを受けたことがない

症状がなくても、大腸がんは進行していることがあります。早期発見のためには、自覚症状の有無にかかわらず検査を受けることが重要です。

川崎・溝ノ口で大腸がん検査・大腸カメラなら当院へ

当院では、川崎市・溝ノ口エリアの皆さまに安心して大腸がん検査を受けていただけるよう、消化器内視鏡専門の診療を行っています。腹痛や血便、便潜血陽性などの症状がある方はもちろん、「健康診断で精密検査を勧められた」「40歳を過ぎたので一度検査を受けたい」という方にも、大腸カメラをご案内しています。
検査では、大腸全体を丁寧に観察し、ポリープや早期大腸がんの発見に努めています。必要に応じてポリープ切除や組織検査を行い、適切な診断と治療方針をご提案します。
大腸がんは早期発見・早期治療によって高い確率で治癒が期待できる病気です。川崎・溝ノ口で消化器内科や大腸カメラをご検討の方は、お気軽に当院へご相談ください。地域の皆さまの健康を守るため、一人ひとりに寄り添った丁寧な診療を心がけています。

大腸がんに関するよくあるご質問（Q&A）

Q. 便潜血検査で1回だけ陽性でした。もう1回は陰性でしたが、大腸カメラは必要ですか？
A. はい、必ず大腸カメラ検査を受けてください。大腸がんやポリープは常に少量ずつ出血しているわけではないため、たまたま2回目の検査で陰性になっただけの可能性があります。「1回だけだから大丈夫」と放置せず、精密検査を受けましょう。
Q. 大腸がんは20代や30代の若い人でもかかりますか？
A. 50代以降に多い病気ですが、20代・30代で発症することもあります。特に血縁者に大腸がんの患者様がいる方（家族歴がある方）や、遺伝性疾患をお持ちの方は若年発症のリスクが高まるため、若くても症状があれば早めの受診をおすすめします。
Q. 初期の大腸がんは自覚症状で気づけますか？
A. 残念ながら、初期の大腸がんはほぼ無症状です。便に血が混じる、便が細くなるといった症状が現れた時点では、ある程度進行しているケースが多く見られます。だからこそ、症状がなくても定期的な検診や大腸カメラが重要になります。